平板電腦、智慧型手機熱賣,不管是在捷運、逛街,甚至躺在床上時,都可隨時上網。雖然使用很方便,卻也加重眼睛負擔,造成不少民眾近視、老花度數激增。為了擺脫戴眼鏡的不方便,而考慮動雷射屈光手術。

眼睛的屈光,指的是當光線進入眼睛角膜、水晶體(年輕水晶體具有彈性,可靠睫狀肌的調整厚薄,供看近、看遠)、玻璃體後,將影像聚焦在視網膜上的能力。若影像聚焦在視網膜前,造成看遠不清楚,就是近視;若聚焦在視網膜後,造成看近不清楚,就是遠視;當睫狀肌無力、水晶體缺乏彈性,造成看近很模糊,就是老花。

而雷射屈光手術,則是運用雷射光,改變角膜的厚度或形態,來矯正視力,讓影像能夠重新聚焦在視網膜上。到底近視跟老花的雷射屈光手術,有何不同?

Q:近視跟老花雷射手術有何不同?

A:角膜由外而內,包括了表皮層、基質層、內皮層。以目前眼科最常做的準分子近視雷射手術來說,是先以板層刀,將角膜表皮層切開,翻開角膜瓣後,再以雷射光束,將角膜基質層汽化,讓中央變薄,達到如凹透鏡般效果,讓看遠變清楚。雷射完成後,再把角膜瓣貼回去,約三個月左右,會自然癒合。

飛秒老花雷射手術則不必切開角膜,雷射光束只在角膜基質層,打出五個同心圓,待角膜吸附氣泡後,會自然形成凸透鏡,讓看近變得清楚,角膜的表皮層並不會有傷口。

Q:動雷射屈光手術前,要先做哪些檢查?

A:不管是近視或老花的雷射屈光手術,術前檢查都大同小異。首先,病人的角膜厚度要超過四百五十µm(微米),以免手術後併發不規則散光,影像無法聚焦,看東西有疊影,甚至有可能會嚴重到變成圓錐角膜,導致視力惡化。

同時,屈光度數必須穩定,也得在手術前精確的測量,雷射光束的設計才不會失誤。建議一定要點散瞳劑做眼底檢查,了解是否有視網膜、水晶體異常。眼壓、裂隙燈檢查、淚液分泌測定,也都很必要,只要眼睛有任何眼疾,都應該先治療好,才能進一步評估。

而角膜地圖檢查,可以檢查角膜是否有不規則起伏。前導波檢查,則可偵測眼睛的高階相差,這些測得的數據,在經由電腦運算後,可用於預測手術後的最佳視力,並決定手術中,角膜的汽化量及程度,可增加雷射屈光手術的精確度,減少夜間眩光,對有夜間開車需求的患者,相當重要。

此外,若是罹患自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡、乾燥症、糖尿病的患者,做雷射屈光手術前,必須更謹慎評估。

Q:雷射屈光手術後,有哪些併發症?

A:準分子近視雷射手術,最擔心切角膜瓣時,切得不夠準,此時會建議把角膜瓣蓋回去,等三個月後,再重新做手術,因為,如果當場勉強做,很容易造成不規則散光、明顯的光暈、眩光。

做完準分子近視雷射手術,一個月內,須點抗發炎眼藥水,以免眼角膜混濁。三個月內,眼睛較容易有乾眼的症狀,必須多補充人工淚液,若眼睛太乾澀,會造成眼睛刺刺的,影響角膜癒合。

若手術後有輕微光暈或眩光,一般三個月左右可逐漸消失。此外,剛做完手術一個月內,都要避免搓揉眼睛、激烈運動或游泳,以免造成角膜瓣移位。

飛秒老花雷射手術,因沒有切角膜瓣,所以較不會有上述併發症,一週內須點抗發炎眼藥水。

而不管是做哪一種雷射屈光手術,一定要定期回診檢查。若有視力模糊感、眼睛發紅,則須馬上回診治療。在剛做完手術,宜避免菸、酒、刺激性食物,角膜會恢復比較快,一週後,即可正常洗臉,以免眼周太髒而長針眼。

【延伸閱讀】抗眩光大螢幕,有助減輕眼睛負擔

台灣民眾罹患老花眼年齡,已從以往四十到四十五歲下降到三十七歲,而「拇指族」很風行的日本,老花眼平均年齡更已下滑到三十四歲,老花眼不再是老人的專利。

使用平板電腦、智慧型手機等3C商品,最重要的是讓眼睛適度的休息,看螢幕四十到四十五分鐘後,一定要強迫自己休息十到十五分鐘,用眼睛眺望遠方,這樣一來,可以讓緊繃的睫狀肌得以放鬆,避免酸澀。

晚上,盡量不要熬夜,讓累了一整天的眼睛,能夠有充分的休息;在3C螢幕的選擇上,建議挑選大面板、有抗眩光設計的款式,眼睛會比較不吃力。

此外,用平板電腦、智慧型手機來上網,雖然很方便,但還是建議不要在跳動的環境(如移動中的車輛、走動)下使用,因眼睛會很容易酸痛。尤其是強光的環境,更要避免,這是因為強光若透過螢幕直射眼內,甚至有可能傷到視網膜,造成急性傷害。

【延伸閱讀】近視雷射手術恢復期較 ——2種雷射屈光手術比較

種類:準分子近視雷射手術

原理:以雷射光束,將角膜基質層汽化掉,讓角膜中間變薄,達到如凹透鏡的效果,讓看遠清楚

術前檢查:角膜厚度、屈光及視力檢查、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查、淚液分泌測定、角膜地圖檢查、前導波檢查

雷射時間:單眼一分鐘以內

適用年齡:20歲以上

術後用藥:一個月眼藥水、三個月人工淚液

費用(元):雙眼約5-8萬

種類:飛秒老花雷射手術

原理:以雷射光束,在基質層打出5個同心圓,吸氣泡後,會把角膜中心推出如凸透鏡,讓看近清楚

術前檢查:角膜厚度、屈光及視力檢查、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查、淚液分泌測定、角膜地圖檢查、前導波檢查

雷射時間:單眼20秒內

適用年齡:40歲以上

術後用藥:1-2週眼藥水

費用(元):單眼約9萬5千

註:若做過準分子近視雷射手術,目前不能再做飛秒老花雷射手術

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